焦作探索深化医药卫生体制改革 为医改探路先行

　　医改，关乎民生，惠及百姓。

　　党的十九大指出，实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。今年全国两会政府工作报告中，医改惠民生依然是最强音。

　　5月18日，全省深化医改工作现场会在焦作召开。为何选择焦作？“起步早、标准高、力度大、亮点多”，去年12月5日，省长陈润儿在焦作调研时如此评价。

　　新医改启动以来特别是近年来，焦作市敢啃“硬骨头”，敢涉“险急滩”，不断挺进医改深水区，探索出全省医改的“焦作样本”，为继续深化医改贡献了焦作智慧。

　　让群众共享医改阳光

　　看病，不用东奔西走，有专家。

　　“今天跟大家签约的医生，不仅有大封镇卫生院的大夫，还有焦作市第二人民医院和武陟县人民医院的专家……”日前，在武陟县大封镇大司马村家庭医生签约服务现场，大封镇卫生院院长文明路拿着喇叭对村民讲解道。

　　这是焦作市探索“四级联动”家庭医生签约模式的现场。作为医联体重要成员，市级医院、县级医院专家和乡镇卫生院、村卫生室工作人员走进乡村，为群众提供健康咨询、体检、大病转诊等服务。

　　大病，不再担惊受怕，能报销。

　　焦作市城乡一体化示范区杨庙镇低保户贺风琴2016年4月患主动脉夹层，住院一个月花去了20多万元，在基本医疗保险、大病保险、大病补充保险报销之后，自己仅承担了1万多元。“大病补充保险真帮了大忙！”贺风琴逢人就说。

　　焦作在全国率先开展的“困难群众大病补充医疗保险”试点工作，探索出了一条政府主导、商业保险公司承办，全力解决困难群众因病致贫问题的新路子。

　　吃药，不再药价“虚高”，零差价。解放区焦北街道居民翟亮患哮喘就诊，医生为他开了4种药，总价184.22元。“如果放在2016年8月15日前，同样的药，总价为211.88元，这次少花了27.66元。”翟亮说。

　　这是焦作市2016年8月15日宣布10家城市公立医院全部实施药品零差价销售以来，群众得到的“看得见的实惠”。

　　“现在，小病不再拖，大病不再扛了！”“就医环境好了，连我们村级卫生室也大变样了！”

　　行走在怀川大地，时时可以感受到医改带来的变化，处处能听到群众对医改的频频点赞。

　　为全省医改探路先行

　　国家确定的城市公立医院综合改革试点市、全科医生执业方式和服务模式改革试点城市、全省唯一市域综合医改试点市、所辖6县（市）全部被国家确定为首批县级公立医院综合改革试点县……医改路上，焦作市担负着“先行军”的角色，被赋予“探索者”的重任。

　　改革没有先例可循，没有经验照搬，怎么办？摸着石头过河。

　　医改不能丝毫偏差，不容半点闪失，怎么走？一步一个脚印。

　　“医改是全面深化改革工作的重要内容，事关健康中国战略的具体落实，事关人民群众的切身福祉，是党心所系、民心所向，我们要切实强化大局意识、责任意识、为民意识，站在为全市人民健康负责的高度，着力攻坚克难，持续深化医改，真正把医改成果转化为人民群众的健康福祉和实实在在的获得感。”焦作市委书记王小平再三强调。

　　看病难、看病贵、医患关系紧张、以药养医……这些普遍共性问题长期存在，顽疾难除，如何解决？

　　面对改革深水区的险滩暗礁，焦作市委、市政府高度重视，市委常委会、市政府常务会定期研究医改重点工作。同时，建立综合医改协同联动机制，成员单位各司其职、协调联动，探索出台了126个医改相关配套文件。

　　焦作市医改在破解“疑难杂症”中前行。

　　如何向“看病贵”的顽疾动刀？建立科学补偿机制，所有公立医院取消药品加成，实施带量采购，挤压药品耗材流通环节的水分。

　　如何解决“小病大医”的难题？积极探索完善“3+1+1”家庭医生签约服务模式，由1名全科医生、1名公共卫生医生、1名护士组成家庭医生团队，三级医院、二级医院各派1名医师进行帮带，每个团队为400户2000余名群众提供签约服务。

　　如何保证药品零差价不影响医疗服务质量？调整医疗服务价格，增加政府投入，建立新的补偿机制。在确保整体不会增加患者的实际医药费用负担的前提下，合理提高医疗服务价格。

　　……

　　“我们坚持把深化综合医改作为全面深化改革的重要内容同部署、同要求、同考核，推动改革精准落地。”焦作市医改领导小组有关负责人表示。

　　向全民健康再踏征途

　　健康事业，事关民生福祉。从“为谁改”落实到“怎么改”，考验的是突破利益纠葛、敢啃硬骨头的魄力和勇气。

　　强基层补短板，推动“医疗”向基层一线延伸；保基本兜底线，推动“医保”向困难群众倾斜；压空间挤水分，推动“医药”向药价虚高开刀；建机制激活力，推动“医院”向高质高效转变……焦作市大胆改革，勇于探索，蹄疾步稳。

　　一组数据更能反映出焦作市坚定改革的决心——全市财政医疗卫生支出占公共财政支出的比重由2009年的8.2%提高到2017年的12%。

　　“市县两级财政累计投入医改资金42亿元。”焦作市财政局负责人介绍。

　　一项项新政策新举措，正密织全市人民的健康保障网，在改革发展道路上，焦作市交出亮眼成绩单——

　　每个乡镇（街道）至少设置1所乡镇卫生院（社区卫生服务中心），每个行政村至少设置1个村卫生室，15分钟医疗卫生服务圈基本形成；

　　全市组建家庭医生签约服务团队960个、签约209万人，所有建档立卡贫困家庭、计生特困家庭等全部纳入签约范围；

　　全市基本医保参保率达99%，困难群众基本医保参保率达100%。在全省率先实行城镇职工大额医保按比例报销上不封顶，将城镇职工、居民门诊重症慢性病病种分别由21种、14种统一扩大为24种。

　　……

　　“医药卫生体制改革已进入深水区，我们既要周密考虑，审慎论证，又要刀刃向内，自我革命，啃下综合医改这块硬骨头，努力探索更多可复制、可推广、可持续的经验，为实施医疗、医保、医药、医院联动改革，进一步深化医改，贡献焦作智慧。”焦作市市长徐衣显说。

　　民之所系，政之所向。焦作吹响进一步深化医改的冲锋号，踏上深化医改的新征程，可以预见的未来，广大人民群众将享受到越来越多的“健康红利”，在改革进程中感受到更多的获得感、幸福感、满足感。（ 记者陈学桦本报通讯员郑伟伟）