长期乏力 竟是因为室间隔缺损

　　室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。

　　近日，我们科室收治了一位20岁的室间隔缺损女性患者，成功进行介入封堵术治疗，最终康复出院。

　　该女孩体型较瘦，平素就有阵发性乏力症状，尤其活动后较明显，上学期间体育活动也无法参加，但一直没有接受正规检查和治疗。近来发现活动后乏力不适较以前加重，父母就带她到我们医院检查。经检查，发现其心脏听诊区有很明显的收缩期杂音。凭借多年的临床经验，我们初步怀疑为室间隔缺损。

　　入院后，患者的心脏彩超结果证实了我们的诊断：先天性心脏病室间隔缺损；右心增大。因为没有心脏病家族史，家属很难相信年轻漂亮的女儿患有先心病，于是我们仔细向他们讲解了该病。

　　室间隔缺损就是在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，回流入左心房室，使左心负荷增加，左心房室增大，长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，右心室可增大，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。

　　先心病的临床症状主要取决于缺损的大小和复杂程度，严重复杂的缺损在出生后不久就可能出现严重症状，甚至危及生命。缺损小者，早期可能没有明显症状，随着疾病发展，症状逐渐出现，最终损害心脏功能。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染，严重时可发生心力衰竭。

　　该患者为典型的室间隔缺损，已引起心脏结构改变并出现相关的临床症状，达到了内科介入封堵的适应证。我们给患者及家属讲明了病情，建议积极进行介入封堵治疗。

　　我们很快为患者进行介入治疗，成功置入室缺封堵伞。术后患者乏力症状消失，听诊心脏杂音彻底消失。

　　“亡羊补牢，犹未晚矣。”这名患者是幸运的，但是我国还有很多先心病患者由于未得到及时合理的治疗而造成病情加重。因此，如果有先天性心脏病家族史，或发生不明原因的乏力症状，请引起足够的重视，到医院做一做检查，看看是否患有先心病，不要等到不可挽回时，悔之晚矣！

　　(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)