插图：王伟宾

　　7月22日，河南省政府新闻办召开新闻发布会，详细解读《河南省建立长期护理保险制度实施方案》。这项被称作社会保障“第六险”的新社保，怎么交？谁受益？能保多少？针对群众关心的热点问题，河南省医保局、省卫生健康委等部门的相关负责人在发布会上进行了解答。

　　谁受益？

　　全民覆盖，起步阶段保障重度失能

　　长期护理保险（以下简称“长护险”），顾名思义，是为失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务的一项社会保险，被形象地称为“第六险”。河南是人口大省，也是老龄人口大省——截至2025年年末，河南省60周岁及以上老年人口达2120万人，占总人口的21.8%，相当于每5个人里就有1位老年人。老龄化程度深，失能老人的数量也在持续增加。家庭在变小，子女在外地，传统的“全家围着一个病人转”的照护方式，加重了家庭负担。

　　“不少家庭正面临‘一人失能、全家失衡’的现实困境。”河南省医保局副局长陈忠说，长护险的建立正是要回应这个民生痛点。它不只是一笔经济补偿，即基金分担了高昂的护理开销，更关键的是，把家属从日复一日的繁重护理中解脱出来，让身心俱疲的家人喘口气、歇一歇。

　　此外，长护险还理顺了“医”与“护”的边界。陈忠介绍，过去不少失能老人长期住院，把医院当养老院，既挤占了紧张的住院床位，也浪费了医疗资源。长护险聚焦生活照料和长期护理，把适宜居家或养老机构照护的失能人员分流出来，“让医疗资源回归急重症，护理资源专注日常照护，各司其职，也让医养结合真正落地，让有限的资源用在最需要的地方”。

　　这项新保险谁能享受？答案是所有正常参保缴费的人。根据方案，河南将分三步走，到2026年年底，制度覆盖全省就业人员；到2027年，覆盖洛阳、鹤壁、新乡、焦作、三门峡、南阳、商丘、济源未就业城乡居民；到2028年，实现全省参保全覆盖，让需要被照护的重度失能人员都能感受到制度的温暖。

　　河南省医保局待遇保障处处长张秀玲说，制度起步阶段，保障对象重点锁定在经评估认定为重度失能的参保人员。只要失能状态持续6个月以上，经本人或家属申请，按国家统一标准评估确认后，即可享受待遇。未来随着制度完善，保障范围将逐步扩大。

　　钱从哪来？

　　多元筹资，困难群体政府兜底

　　河南建立了单位、个人、财政、社会等多渠道共担的筹资机制，费率控制在0.3%左右。

　　比如，单位职工由用人单位和个人共同分担，其中单位和个人各承担0.15%左右，单位缴费基数为职工工资总额，个人缴费基数为本人工资收入；退休人员由个人缴费，费率与单位职工个人费率相同，以本人基本养老金为基数；灵活就业人员费率为0.3%，缴费基数不低于统筹地区上年度社会平均工资的60%；城乡居民由个人与政府各承担一半，河南省从0.15%费率起步，计划5年左右过渡到0.3%的费率，以统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入为缴费基数。

　　特别需要说明的是，18周岁以下未就业人员跟随父母或其他法定抚养人参保，不单独筹资；同时，对特困人员、低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等困难群体，政府将对其个人缴费部分给予全额或定额资助，确保困难群众也能“参得起、保得上”。

　　怎么保？

　　不设起付线，报销比例最高达70%

　　待遇保障是核心。张秀玲介绍，长护险基金不设起付线，按比例支付，并设有年度最高支付限额，原则上不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

　　不同群体待遇不同。按照就业人员也就是单位职工缴费政策参保的，基金支付70%左右，退休人员同单位职工待遇。按照未就业人员也就是城乡居民缴费政策参保的，长护险基金支付50%左右。

　　在服务模式上，提供机构护理、社区护理、居家护理3种选择，报销比例向居家和社区护理倾斜，鼓励失能人员在熟悉的环境中接受照护。服务项目统一使用国家目录，涵盖协助进食、沐浴等20项生活照护类和吸痰、导尿等16项医疗护理类，共36个项目，精准对接重度失能人员最迫切的需求。

　　对于长护险基金，河南明确将其纳入财政专户，单独管理、专款专用，任何情况下都不能挪作他用。（全媒体记者 李晓敏）