“世界防治结核病日”：流动患者管理仍是防治难点

　　3月24日是第22个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“社会共同努力，消除结核危害”。作为重大的公共卫生问题和社会问题，消除结核已成为全球共识。国务院印发的《“十三五”全国结核病防治规划》提出，到2020年，全国肺结核发病率下降到58/10万。河南省结核病防治现状如何？怎样远离这一疾病？3月23日，记者采访了省疾控中心结核病预防控制所所长邢进。

　　1个结核病人每年可传染10至15人

　　结核病又称为“痨病”或“白色瘟疫”，是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染病。人体多处器官均可患上结核病，其中以肺结核最为常见，大约占到90%。我国每年新发结核病患者约90万例。河南是全国结核病负担最高的省份之一，防治任务复杂繁重。

　　“河南省的结核病患者80%是农民。老年人是高发人群，男性发病率明显高于女性；高中生年龄段也是发病的高峰期。”邢进分析说，老年人免疫功能降低易受病菌侵扰，其他群体因参与社会活动频繁、群体聚集性强而成为易感人群。

　　结核杆菌主要通过空气传播。“比如，肺结核就是通过呼吸道传染的，患者在咳嗽、打喷嚏、谈话时的飞沫中带有结核杆菌，随空气传播后，健康人吸入体内就会引发感染。”据邢进介绍，1个结核病人一年可传染10至15人，如果不能及时采取正规的治疗，会给家庭和社会带来沉重的负担。

　　河南省结核病发病数量仍比较高

　　近年来，全国结核病疫情呈逐年下降趋势，肺结核患者成功治疗率保持在85%以上。“十二五”期间，我省财政累计投入专项资金1.1亿元，共治疗管理活动性肺结核病患者32万例，涂阳患者治愈率90%以上，实现了国家下达的各项规划目标。但由于人口基数大，我省结核病发病数量仍比较高，还面临着耐多药结核病、流动人口结核病患者管理等方面的挑战。

　　“国家对初次确诊为普通结核病的患者，免费提供一线抗结核药物，进行6个月的规范治疗，治愈率能够达到85%以上，但耐多药患者治疗效果并不乐观。”邢进解释说，耐多药患者抗结核药物产生了抗体，加上新研发药物较少、部分药品没有纳入医保报销等，导致患者治疗周期长、治愈率较低。

　　出现“耐多药”，少数是患者感染了耐多药结核杆菌，更多的是治疗过程不规范、患者中断用药等导致的。邢进表示，对初治病人开展常规的耐多药筛查、保证药品供应不间断是当前结核病防治工作的难点。

　　大量流动人口成为病菌传染的“潜在威胁”，让结核病流行“加速”。“结核病患者大多在农村，而流动人口多数来自农村。”邢进告诉记者，由于他们流动性大，常常脱离疫情的监管，加上工作环境恶劣、营养缺乏，导致身体抵抗力下降，易受到病菌感染，一旦患上结核病又因自我保健意识差、缺少医疗保障等拖延治疗，从而加剧了传染源扩散，给防治工作带来新的困难。

　　患者家属要首先做好预防

　　早发现、早诊断、早治疗是结核病能否治愈的关键。“而对于结核病患者家属来说，更要做好预防。”邢进说，患者家属要主动及时到正规医疗机构接受全面筛查，并做好对患者的隔离措施。例如，在结核病患者排菌期，要住院治疗，家庭起居要减少和家人的接触，使用专门的生活用品等，污物采取深埋等措施。同时，每个人都有义务做到不随地吐痰，主动切断传染源的传播途径。

　　加大对结核病的防治，也是政府部门义不容辞的责任。邢进建议，借助目前全面推广的家庭医生群体，政府应加大投入，调动他们工作的积极性，让基层的防治力量强起来，从而提高公众对结核病防治知识的认知度，增强他们的疾病防范意识。（记者 王平）