平顶山市宝丰县：医保基金控费 从“要我控”到“我要控”

  国际在线河南频道消息：4月9日上午，《宝丰县城乡居民基本医疗保险总额付费协议》签订仪式在平顶山市宝丰县举行，标志着宝丰县医保改革踏上新的征程。

《宝丰县城乡居民基本医疗保险总额付费协议》签订现场 摄影 王转锋

  “原来的医保支付方式是医保部门向医疗机构支付医疗报销费用，患者的医疗费用多，医保支付额度大。”宝丰县医疗保障局党组书记、局长李鸿昌介绍。

  为严格控制医疗费用不合理增长，避免医保资金过度浪费，进一步深化医保支付方式改革，根据《宝丰县医疗健康集团建设实施方案》的通知精神，宝丰县组建以该县人民医院为龙头，县中医院、县疾病预防控制中心、县第四人民医院、县妇幼保健院、县精神病院、县卫校附属医院和13家乡镇卫生院为成员单位的宝丰县医疗健康集团。

  医保部门会同财政部门核算出医保基金总额预算付费数额，将核定的医保统筹费用统一打包支付给健康医疗集团，按照“总额控制、结余留用、超支不补”的原则进行管理，使医保基金的管理方式发生了质的变化，医疗机构由原来花别人的钱转变为花自己的钱，变“过度治疗”为“精打细算”，由原来的被动控费变为主动控费，有效遏制基金使用的不合理增长。控费同时鼓励县级医院与省市级医院合作，全面提升县级医院综合服务能力，让群众就医“小病不出乡，大病不出县”，引导医疗卫生工作重心下移，促进资源下沉，确保资源不浪费的同时实现群众“看病不难、花钱不多、看得好病”的目标。

  “通过支付方式改革，促使医疗健康集团开展精细的成本管理与成本控制，从‘要我控’到‘我要控’，把基金用到该用的地方，用到该用的人的身上，促进医保支付方式在运行效果上更加惠民，给老百姓带来了实实在在、看得见、摸得着、感受得到的民生‘红利’。”李鸿昌说。（文 柳真真 王转锋）