白天轻晚上重 有种咳嗽问题可能出在心脏

　　46岁的张先生近期咳嗽得厉害，但有个明显特点就是夜间平躺时严重白天较轻，在诊所诊断为感冒、气管炎，输了几天头孢，咳嗽症状丝毫不见好转，反而明显加重，到了夜里几乎不能躺下，必须坐着才有所缓解。接下来的几天，他的腿也肿了，这才引起重视。张先生来到河南省中医院就诊，拍胸片结果显示心腔扩大、肺部有淤血，进一步做心脏彩超等诊断为扩张型心肌病。

　　据省中医院心病科主任王振涛主任医师介绍，扩张型心肌病，简单地说就是心腔扩大，可能只有左侧心腔扩大或右侧心腔扩大，也可能是双侧心腔的扩大。正常人的心脏和自身拳头差不多大小，但扩张型心肌病患者的心脏会变大，有些甚至会比正常心脏大上一倍。该病会导致心力衰竭、胸闷气短、咳嗽、水肿等，甚至猝死，往往也容易被误诊为其他疾病。

　　扩张型心肌病的病因目前尚不明确，但有的是心肌炎转化来的，比如年轻时或者之前某段时间内患有心肌炎，如不及时治疗会慢慢转化成扩张型心肌病。遗传因素也要重视，临床上兄弟姐妹都患有扩张型心肌病的情况比较常见。近些年，该病发病率有增高趋势，以中年人居多。

　　“扩张型心肌病如不及时治疗，预后会比较差，有数据显示，五年的生存率不到50%，病死率较高，所以一定要早发现早治疗。”王振涛说，在有症状的阶段，西医的治疗主要是用强心利尿扩血管的药，让表现出的不适症状消除。该院在常规西医治疗的基础上，加上补气、活血、利水的中药长期服用，一方面这类药物本身有缩小心脏的功效，另一方面能对抗西药的副作用，使西药的用量达到理想的剂量，中西医结合疗效相互增强，副作用相互抵消。（大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 王伟琰）