腿脚麻木无力抓地不牢 颈椎、胸椎可能出问题

2018-05-16 15:14:17  来源:大河报  编辑:仝瑞勤   责编:赵滢溪

  核心提示|最近一个多月,陈大妈觉得腿脚越来越不方便,走路总觉得没力气。她自以为是人老了关节不活络了,但症状渐渐加重,脚踩棉花感,行走需要拄拐杖,家里人带她到河南省直第三人民医院椎间盘中心检查后,被告知是脊髓型颈椎病。陈大妈很不理解,她脖子一点也不疼啊?其实,四肢发麻、走路就像踩在棉花上、老感觉重心不稳要摔跤……这些都可能是脊髓型颈椎病或者胸椎管狭窄在作怪。

  行走如踩棉花,问题或出在颈椎、胸椎   

  腰椎管狭窄会导致下肢疼痛麻木,影响行走。胸椎管同样会狭窄,也会引起行走不便。

  不过,胸椎管狭窄症早期仅感觉行走一段距离后,下肢无力、发僵、发沉、不灵活等,一般没有明显的下肢疼痛麻木,休息片刻又可继续行走,称之为脊髓源性间歇性跛行。

  “这与腰椎管狭窄症中常见的以疼痛、麻木为主要特征的神经源性间歇性跛行有显著不同。”河南省直第三人民医院椎间盘中心周红刚主任说,随病情进展,出现踩棉花感、下肢活动僵硬、行走困难、躯干及下肢麻木与束带感,大小便困难、尿潴留或失禁,性功能障碍等,严重的可出现瘫痪。

  另外,有一部分患者压迫位于胸腰段,表现为下运动神经元受损临床表现,如广泛的下肢肌肉萎缩、下肢无力、感觉丧失等。

  周红刚介绍,脊髓型颈椎病患者也会有行走如踩棉花的症状。这是因为退变的结构压迫脊髓这根总神经,而脊髓作为人体下肢活动的司令官,掌管运动及感觉。所以,颈部脊髓的压迫就会造成下肢脚踩棉花感、走路不稳、大小便功能改变等症状,但颈部局部可以没有任何不适。

  “要注意的是,许多胸椎管狭窄症患者同时合并颈椎病或腰椎退行性疾病,往往造成疾病的漏诊或误诊。”周红刚主任说,由于脊髓的损伤多数是不可逆的,建议出现上述症状的患者及时到正规专科医院就诊,以免贻误最佳诊疗时机。

  这两种疾病又如何鉴别呢?“一般来说,胸椎管狭窄患者往往下肢症状为主。脊髓型颈椎病往往表现为四肢症状,也有部分患者表现为下肢症状。”周红刚主任说,如果患者下肢症状较严重,或下肢症状明显高于上肢症状,可考虑胸椎疾病,建议影像学检查。此外,脊髓型颈椎病的霍夫曼征是阳性的,胸椎管狭窄症是阴性的,在区分这两种疾病时也有着积极的参考作用。

  颈椎病、胸椎病怎么办,微创治疗解烦忧

  任何疾病都是早发现早治疗,效果更好,颈椎病、胸椎疾病也不例外。胸椎管狭窄症等胸椎疾病保守治疗往往效果不佳,传统的手术治疗,风险高,易引发瘫痪,手术创伤较大,出血较多。

  对一般的颈椎病,注意生活方式,推拿、理疗等保守治疗部分患者可以改善。但仍有部分患者不能改善,比如脊髓型颈椎病患者。由于颈椎病变压迫到脊髓,所以,脊髓型颈椎病患者在接受治疗前,对保守治疗方法要慎重选择,特别是合并椎管狭窄的患者,不可以随便按摩和牵引。因为按摩和牵引时,都有可能改变椎管和脊髓间的位置关系,造成脊髓压迫加重,导致神经症状加重,甚至出现瘫痪。

  出现这些问题,如何才能以最好的办法解除痛苦?

  河南省直第三人民医院椎间盘中心20多年来始终秉承“竭镜所能,无微不治”的理念,坚持走微创路线为更多脊柱患者排忧解难,开展上万例微创脊柱内镜技术。其中,该中心开展的局麻下脊柱内镜治疗胸椎管狭窄症,微创宽通道后路治疗颈椎病更是填补了国内外空白,这些微创治疗采用局部麻醉,风险小,出血少,创伤小,恢复快,次日即可下床活动,在脊柱微创领域达到了国际领先水平,经常受邀参加国内外学术讲座,且常被国内知名医院邀请会诊手术。(大河报·大河客户端记者林辉通讯员乔海洋)

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